Vendredi 18 Mai

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Acte de naissance

Renseignement concernant le demandeur
Vous êtes :	Le titulaire Son conjoint Son père ou sa mère ou un ascendant direct Son fils ou sa fille majeur(e) Autre lien de parenté Autre cas : tuteur, curateur ... Dans ce cas, il ne pourra être délivré qu'un extrait sans filiation Pour les héritiers, mandataires, et autorisations du procureur, les demandes ne peuvent être satisfaites que par courrier avec copie des justificatifs
Motif de la demande
Motif de la demande :	Carte d'identité Passeport Certificat de nationalité française Mariage Pension Contentieux Formalites administratives et actes notariés Sécurité sociale Généalogie Succession Autres motifs (préciser)
L'acte demandé concerne
Nom* : Nom de naissance
Prénoms* :
Date de naissance* : Format jj/mm/aaaa
Lieu de naissance* :
Nom du père* :
Prénoms du père* :
Nom de la mère* : Nom de naissance
Prénoms de la mère* :
Adresse de réception de l'acte
Nombre d'exemplaire demandés :	1 2 3 4 5 10
Civilité :	Madame   Mademoiselle   Monsieur
Nom* :
Prénoms* :
Adresse* : n° - rue - résidence
Adresse complément : Bat. - Esc.
CP* :
Ville* :
Pays* :
Téléphone* :
Téléphone Portable* :
Fax :
Courriel :
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